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门诊统筹管理制度

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门诊统筹管理制度
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检查内容
(一)政策执行情况。
1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议
要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度;
2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自
纠工作等。
(二)门诊统筹诊疗管理情况。
1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符;
2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目
是否相符,药品与需要的数量是否相符等;
3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项
目收费、重复
检查内容 (一)政策执行情况。 1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议 要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度; 2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自 纠工作等。 (二)门诊统筹诊疗管理情况。 1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符; 2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目 是否相符,药品与需要的数量是否相符等; 3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项 目收费、重复
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关于医疗领域腐败问题集中政治“驻点监督”检查存在问题整改工作方案
存在问题:一是固定资产登记管理不到位,抽油烟机等未计入固定资产管理。执行财务管理制度不到位。二是发现在2022年1月支付拆除费用40800.00元,验收拆迁明细表中显示验收人未签验收日期,三是未保障参保群众利益。2023年1月以来,辖河东村卫生室未开展城乡居民普通门诊报销工作,导致参保群众未享受门诊统筹报销。
关于医疗领域腐败问题集中政治“驻点监督”检查存在问题整改工作方案 存在问题:一是固定资产登记管理不到位,抽油烟机等未计入固定资产管理。执行财务管理制度不到位。二是发现在2022年1月支付拆除费用40800.00元,验收拆迁明细表中显示验收人未签验收日期,三是未保障参保群众利益。2023年1月以来,辖河东村卫生室未开展城乡居民普通门诊报销工作,导致参保群众未享受门诊统筹报销。
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