各科进行一次全面自查，查找：①医疗质量安全核心制度学习掌握、执行落实情况；②诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度、合理用药制度等执行情况；③消防等安全生产制度、医保制度等落实情况；④对照《三级中医医院评审标准（2017年版）》、《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》的要求，各项制度、流程的完善，考核指标的执行情况；⑤风险防范与不良事件报告；⑥各项诊疗、服务流程的顺畅；⑦医患沟通、知情告知是否完善⑧科内及科间沟通协调与管理等。以上各方面的不安全、不完善、不落实因素，并制订整改措施；各科请将

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医疗质量检查分析报告与整改要求措施反馈。

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医疗机构医保自查自纠报告及整改措施

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医疗质量安全自查报告及整改措施

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医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施

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医疗废物处置自查报告及整改措施方案

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2024年皇岗社康医保整改报告，本次自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日年间的医保情况，自查内容为分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据 伪

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三类医疗器械检查整改报告

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醍醐卫生院卫生监督整改报告内容包括(紫外线消毒记录）（规范填写清斗记录)(医疗废物）（规范填写处方）（工作人员上班期间穿工装佩戴胸牌）（严格按照卫生相关法律法规规范执业，依法开展诊疗活动)

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关于基层医疗机构使用集采药品配送不及时的整改报告

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长护险工作整改报告，关于根据《昆明市医疗保障局昆明市财政局关于印发昆明市长期护理保险实施办法（试行）的通知》（昆医保通【2023】30号）规定，长期护理保险与昆明市基本医疗保险、工伤保险、重度残疾人护理补贴等制度相互衔接，相关护理待遇不得重复享受做出整改并提交整改报告

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