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压力性损伤防范管理制度

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“ARDS治疗指南推荐俯卧位机械通气时间应超过18h[46]，但长时间俯卧位状态会增加患者肌肉萎缩、压力性损伤、肌肉酸痛及耐受性低等问题。因此，在严谨评估以确保危重症患者安全情况下，应开展必要的早期康复，增强患者各器官的功能储备。近几年国内多项研究也提出在俯卧位期间给予早期活动，如被动肢体活动、肌肉按摩护理、被动骑行、拉伸、音乐疗法、神经肌肉电刺激、针灸、体感振动等[47-49]。渐进式肌肉放松训练可提高清醒俯卧位通气患者的治疗耐受性，促进护理质量的提升[50]。分体式俯卧位通气垫的手肘垫、腿垫中设计有

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“呼吸机相关性肺损伤的其中一个重要原因是原本萎陷的肺组织重新扩张，从而产生巨大的剪切力导致肺损伤[10]。而PPV减少了剪切力导致肺损伤，减轻了呼吸机相关性肺损伤，从而促进了肺组织的恢复；同时，PPV时肺组织顺应性得到有效改善，气道压力下降，减少了气压伤的发生。Valenza等[11]的研究发现，PPV组的大鼠肺损伤发生的时间明显晚于仰卧位通气（SupinePositionVentilation,SPV）组，其肺损伤的分布也更加均一。另有研究表明，PPV可以减少肺组织的细胞凋亡，从而明显减轻呼吸

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