医院临床诊疗指南与操作规范管理制度

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医院康复医学科管理制度-康复科的工作制度及流程规范

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医院临床诊疗工作指南/规范管理制度

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医务科【医疗质量管理制度】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评...

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医务科【新技术、新项目准入管理制度附4项表格】标准规范人民医院及中医

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医院无菌技术操作规范【医院感染管理制度汇编】

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医院康复医学科管理制度-康复科的工作制度及流程规范

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一、自检自查 各医疗卫生机构对本单位药品质量管理制度执行情况、药品购进、储存、调配和使用情况等开展一轮次自检自查，自查发现问题及时整改，不能立即整改的要制定整改责任清单，限期完成整改。县中医医院和12乡镇（中心）卫生院要加强对各村卫生室的日常管理，强化监督检查，于2024年5月22日前对辖区内各村卫生室药品管理情况完成一轮次自检自查，重点检查村卫生室药品采购、品种配备、使用、储存等各关键环节，做到全覆盖，发现问题及时整改各医疗卫生机构要加大日常监督管理，根据《药品管理办法》《医院中药饮片管理规范》《医疗机

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诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度、合理用药制度等执行情况存在问题并提出整改措施

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各科进行一次全面自查，查找：①医疗质量安全核心制度学习掌握、执行落实情况；②诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度、合理用药制度等执行情况；③消防等安全生产制度、医保制度等落实情况；④对照《三级中医医院评审标准（2017年版）》、《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》的要求，各项制度、流程的完善，考核指标的执行情况；⑤风险防范与不良事件报告；⑥各项诊疗、服务流程的顺畅；⑦医患沟通、知情告知是否完善⑧科内及科间沟通协调与管理等。以上各方面的不安全、不完善、不落实因素，并制订整改措施；各科请将

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医院对巡察发现共性问题的自查汇报1.第一议题制度执行不严；2.议事决策范围界定不清；3.落实上级决策部署不力；4.主体责任履行不到位；5.公务接待违反规定；6.公车管理制度执行不严；7.工程项目建设监管不力；8.违规招标问题特出；9.固定资产管理不规范；10.执行财经制度不严；11.组织生活不严肃不规范；12.干部队伍建设谋划不足；13.落实整改责任主体不到位；

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1、院感兼职人员2名，与护理、医疗合署办公，同时兼管手术室，未配备感控专职人员。未开展科室院感管理小组活动。 2、院感管理制度较齐全，个别制度内容与医院实际情况不相符，可执行性有待提高，需及时修订完善。 3、未开展院感病例监测；未定期对医院感染监测资料进行分析，并针对问题提出控制措施。 4、手术室为洁净手术室（千级），空气培养时长不规范，应暴露30分钟，目前暴露15分钟。洁净手术室设备维护及技术指标的日常监测监管欠规范，如无温湿度、压差等监测记录，无设备设施日常维护记录等。 5、口腔科压力灭菌器为134℃

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是否建立并落实重点岗位工作人员定期轮岗制度 是否建立健全预算管理组织体系，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算和绩效管理。是否按规定编制医院年度预算，严格执行预算，组织开展年度预决算，预算执行情况。是否建立全面预算分析制度，编制年度预算分析报告和财务分析报告。是否按规定对医院全面预算信息进行公开。(5分) 是否实施全成本核算，降低运行成本。是否开展符合医院实际的业财融合试点项目. 是否明确资产管理机构及人员岗位设置，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。（3分） 是否

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2023医院病历书写基本规范与管理制度(完整版)

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人民医院国家住院医师规范化培训基地学员培训管理制度

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大型医院巡查重点内容财务科责任分工自查总结 一、建立健全财务管理制度，合理设置财务管理体制和机构设置。 二、建立健全预算管理组织体系，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算和绩效管理。 三、科学合理编制绩效目标，开展有效的预算绩效监控和纠偏，客观公正开展绩效自评和整改工作。 四、实施全成本核算，降低运行成本。开展符合医院实际的业财融合试点项目。 五、明确资产管理机构及人员岗位设置，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。

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医院窗口服务规范管理制度(重编)

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