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xx居家医疗护理服务医保支付标准调整.doc

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2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
分解处方
超量开药、重复开药
重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
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2024年皇岗社康医保整改报告,本次自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日年间的医保情况,自查内容为分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
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2024年皇岗社康医保整改报告,本次自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日年间的医保情况,自查内容为分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪
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梳理总结医保支付方式改革进展情况及成效,面临的新情况新问题及有关建议,形成一篇高质量信息
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请为一名医保人个人事迹总结,需要体现的主要工作内容为医保结算科-超支病例复核与医保费用结算;医保审核科-零星报销工作;医保结算科-支付方式改革(DIP);个人技能与成就。
请为一名医保人个人事迹总结,需要体现的主要工作内容为医保结算科-超支病例复核与医保费用结算;医保审核科-零星报销工作;医保结算科-支付方式改革(DIP);个人技能与成就。
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佟哲,男,1978年5月出生,2008年1月到医保工作,2008年1月至2009年10月在结算科负责超支病例复核和医保费用结算;2009年11月至2021年在审核科负责零星报销工作;2021年至今在结算科,主要负责支付方式改革(DIP)
佟哲,男,1978年5月出生,2008年1月到医保工作,2008年1月至2009年10月在结算科负责超支病例复核和医保费用结算;2009年11月至2021年在审核科负责零星报销工作;2021年至今在结算科,主要负责支付方式改革(DIP)
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请为一名财务出纳写一篇工作清单:主要日常有一下工作:华安光电
出纳:
1、员工日常现金报销、银行转账支付。
2、每月现金存款明细报表
3、每月银行对账
4、入职、离职员工社保、医保增减办理
5、每月员工社保、医保费申报、缴纳
6、麻笑强市安司工资取现
7、收回每月应收款
8、考勤、工资核算
9、公司日常办公费用交费(电话费、停车费、水电费等)
10、经营部发票开具、税务申报、工商年报申报
11、银行对账,开户、销户等对接
8、印章保管
资质:
1、公司资质、安许到期延期
2、人员工证书保管、注册、继续教育
请为一名财务出纳写一篇工作清单:主要日常有一下工作:华安光电 出纳: 1、员工日常现金报销、银行转账支付。 2、每月现金存款明细报表 3、每月银行对账 4、入职、离职员工社保、医保增减办理 5、每月员工社保、医保费申报、缴纳 6、麻笑强市安司工资取现 7、收回每月应收款 8、考勤、工资核算 9、公司日常办公费用交费(电话费、停车费、水电费等) 10、经营部发票开具、税务申报、工商年报申报 11、银行对账,开户、销户等对接 8、印章保管 资质: 1、公司资质、安许到期延期 2、人员工证书保管、注册、继续教育
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推进医保支付方式改革情况汇报
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DRG医保支付方式改革医保经办机构审核重点
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紧密型县域共体建设与医保支付协同推进的探讨
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乡镇卫生院DRG医保支付方式改革前后对比(用数据、实例说明),遇到的困难,发现的实操经验
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检查内容
(一)政策执行情况。
1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议
要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度;
2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自
纠工作等。
(二)门诊统筹诊疗管理情况。
1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符;
2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目
是否相符,药品与需要的数量是否相符等;
3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项
目收费、重复
检查内容 (一)政策执行情况。 1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议 要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度; 2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自 纠工作等。 (二)门诊统筹诊疗管理情况。 1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符; 2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目 是否相符,药品与需要的数量是否相符等; 3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项 目收费、重复
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答:即根据当年基金收入、上年医疗费用金额、医保基金支出、各类医疗机构收治病人数、参保人数及增长预期、参保人员年龄结构及缴费水平等指标确定本年度DRG付费预算,制定基金预算编制和管理方案,并在充分考虑总预算的前提下,
预留一定比例的风险金。
最后,各地医保局的DRG具体实施方案细则有差异,如计价方式、质量保证金规定、特病单议、低住院天数患者(一般≤4天)、高低倍率、QY组、0000组等内容,请大家仔细查看相关本地文件,清楚支付结算规则,以争取更多主动权。以这些内容出一篇微信公众号文
答:即根据当年基金收入、上年医疗费用金额、医保基金支出、各类医疗机构收治病人数、参保人数及增长预期、参保人员年龄结构及缴费水平等指标确定本年度DRG付费预算,制定基金预算编制和管理方案,并在充分考虑总预算的前提下, 预留一定比例的风险金。 最后,各地医保局的DRG具体实施方案细则有差异,如计价方式、质量保证金规定、特病单议、低住院天数患者(一般≤4天)、高低倍率、QY组、0000组等内容,请大家仔细查看相关本地文件,清楚支付结算规则,以争取更多主动权。以这些内容出一篇微信公众号文
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