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发热门诊病历书写模板

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患儿4d前无明显诱因出现发热、咳嗽,体温波动在38.6~39.1℃,咳喇呈阵发性,有痰不易咳出,伴有流涕、鼻塞。在当地医院诊断为“上感”,给予感冒冲剂口服和退热处理理。近1d来,患儿咳嗽渐加重,伴有喘憋,咳嗽时有痰液咳出,痰液黏稠色黄
体格检查:T39.5℃,P160次/min,R60次min,BP70/45mmHg,体重8kg,身长68cm。面色略苍白,精神萎靡,咽部充血,口周发绀,鼻翼扇动,有轻度的三凹征。心音低钝,律齐,腹平软,肝
患儿,男,6个月,因“发热、咳嗽 4d,气促1d”入院。 患儿4d前无明显诱因出现发热、咳嗽,体温波动在38.6~39.1℃,咳喇呈阵发性,有痰不易咳出,伴有流涕、鼻塞。在当地医院诊断为“上感”,给予感冒冲剂口服和退热处理理。近1d来,患儿咳嗽渐加重,伴有喘憋,咳嗽时有痰液咳出,痰液黏稠色黄 体格检查:T39.5℃,P160次/min,R60次min,BP70/45mmHg,体重8kg,身长68cm。面色略苍白,精神萎靡,咽部充血,口周发绀,鼻翼扇动,有轻度的三凹征。心音低钝,律齐,腹平软,肝
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