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高校食堂，想给下属负责食品安全管理的同志签一份食品安全责任书，这个责任书该怎么写

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督导检查整改报告： 姚村小学：应急预案不健全；课后服务不足两小时；校园垃圾未分类，没有宣传标示；灭火器挂在墙上，个别过期。东吴小学：“小老师”模式无安排；个别学科缺少教学计划；师德师风月活动缺少违规整改方案；教材、教师用书缺少领取登记。王家房小学：安全制度不全，没有安全隐患排查制度、门卫安全制度；食堂从业人员没有健康证；师德师风活动安排不详细；树木、花丛没有悬挂科普说明。东宋小学：自助公示名单设计学生隐私，无县校举报电话；课后服务五过程性资料；教室外面窗台由缺口，存在安全隐患。上郭小学：未签定安全责任书，

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