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医保收费项目

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2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
分解处方
超量开药、重复开药
重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
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2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查分解处方超量开药、重复开药重复收费超标准收费分解项目收费串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查分解处方超量开药、重复开药重复收费超标准收费分解项目收费串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
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2024年皇岗社康医保整改报告,本次自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日年间的医保情况,自查内容为分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
分解处方
超量开药、重复开药
重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
伪
2024年皇岗社康医保整改报告,本次自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日年间的医保情况,自查内容为分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪
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医保基金飞检自查自纠整改报告将针对特定科室、特定适应证的检查项目打包在常规检查里向大多数患者普遍开展并收费。
粪便隐血试验一般用于消化道慢性出血的诊断
将“血清载脂蛋白AI测定”与血脂检查打包
自纠工作及回头看工作是否整改到位,重复发生的违规问题、重点违规的科室及医务人员有没有按规定予以处理,套组收费系统有没有改造完成,规章制度和操作流程漏洞盲点有没有及时修订完善
医保基金飞检自查自纠整改报告将针对特定科室、特定适应证的检查项目打包在常规检查里向大多数患者普遍开展并收费。 粪便隐血试验一般用于消化道慢性出血的诊断 将“血清载脂蛋白AI测定”与血脂检查打包 自纠工作及回头看工作是否整改到位,重复发生的违规问题、重点违规的科室及医务人员有没有按规定予以处理,套组收费系统有没有改造完成,规章制度和操作流程漏洞盲点有没有及时修订完善
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2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查分解处方超量开药、重复开药重复收费超标准收费分解项目收费串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查分解处方超量开药、重复开药重复收费超标准收费分解项目收费串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
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有关诊疗项目医疗保险收费目录类别-市直辖市医保经办机构、有
有关诊疗项目医疗保险收费目录类别-市直辖市医保经办机构、有
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有关诊疗项目医疗保险收费目录类别市直辖市医保经办机构有
有关诊疗项目医疗保险收费目录类别市直辖市医保经办机构有
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检查内容
(一)政策执行情况。
1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议
要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度;
2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自
纠工作等。
(二)门诊统筹诊疗管理情况。
1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符;
2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目
是否相符,药品与需要的数量是否相符等;
3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项
目收费、重复
检查内容 (一)政策执行情况。 1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议 要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度; 2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自 纠工作等。 (二)门诊统筹诊疗管理情况。 1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符; 2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目 是否相符,药品与需要的数量是否相符等; 3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项 目收费、重复
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2024年皇岗社康医保自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日摸底报告,摸底内容分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
分解处方
超量开药、重复开药
重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
伪造、变造、隐匿、涂改、
2024年皇岗社康医保自查自纠2022年1月1日至2023年12月31日摸底报告,摸底内容分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪造、变造、隐匿、涂改、
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医保项目,收费项目,诊疗项目三者关系
医保项目,收费项目,诊疗项目三者关系
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2024年皇岗社区健康服务站的第一季度医保自查自纠报告,本社康中心根据有关要求,深入开展自查自纠工作,现将具体情况报告如下:
一、自查自纠结果
(一)自查自纠摸底情况
(自查自纠时间段2024.1.1-2024.3.31,共存在违规例数7条,违规金额合计100.8元)
(二)自查自纠内容和违规情况(共12项)
分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
分解处方
超量开药、重复开药
重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的
2024年皇岗社区健康服务站的第一季度医保自查自纠报告,本社康中心根据有关要求,深入开展自查自纠工作,现将具体情况报告如下: 一、自查自纠结果 (一)自查自纠摸底情况 (自查自纠时间段2024.1.1-2024.3.31,共存在违规例数7条,违规金额合计100.8元) (二)自查自纠内容和违规情况(共12项) 分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的
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2024年皇岗社区健康服务站第一季度医保自查自纠报告,从这几方面自查(共12项):分解住院、挂床住院
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
分解处方
超量开药、重复开药
重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学
2024年皇岗社区健康服务站第一季度医保自查自纠报告,从这几方面自查(共12项):分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学
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医保收费项目自查自纠报告及整改措施范文
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国家甲类医保收费项目查询编码
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基于美迪康内镜诊疗系统降低内镜诊疗项目收费医保拒付率
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口腔门诊医保重复收费和串换项目的申诉报告
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2025年医保政策知识考核试题(医保、市直公医)
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2025年医保政策知识考核考试练习题(医保、市直公医)+答案
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医保诊疗收费
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北京医保诊疗指尖血检测费报销项目
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